Beställning av provtagningsmaterial
från AMM Syd


* = Obligatoriskt fält
Förnamn (beställare) *
Efternamn (beställare) *
Din arbetsplats *
Leveransadress *
Postnummer, ort (till arbetet) *
Telefon (till arbetet) (även riktnummer) *
E-postadress *
Beställningsdatum *
Senast önskade leveransdag (ankomst till beställaren) *
Övrigt att meddela
Kundkod *


Jag behöver provtagningsmaterial för:












Jag behöver pappersremisser (går även att skriva ut själv via hemsidan)
Antal?
Leverans / Hämtning *


Detta är en ändring av tidigare gjord beställning *


Användarvillkor *
Material som rekvireras härifrån är ämnade till analys som utförs vid AMM SYD:s laboratorium. Oanvända eller efter 3 månader ej återlämnade vägda filter samt ej återlämnade eller skadade provtagare debiteras. Provtagningsmaterial för cytostatika på ytor som inte använts och återsänts inom 3 månader debiteras.

Dina personuppgifter samlas in och behandlas för det ändamål som formuläret beskriver. På skane.se/personuppgifter kan du läsa mer om dina rättigheter samt hur och varför Region Skåne hanterar personuppgifter.