Från och med det här numret har Barnhälsovårdsbladet blivit Nyhetsbrev barnhälsovård och fått en uppdaterad form. Vi hoppas att det ska göra innehållet mer lättillgängligt för er. Det är fortfarande vi på Kunskapscentrum barnhälsovård som står för innehållet och här delar vi med oss av nyheter och inspiration som rör barns hälsa i Skåne. Hör gärna av er om ni har tankar och synpunkter kring den nya formen eller hur vi kan göra Nyhetsbrev barnhälsovård ännu mer relevant för er.

Trevlig läsning!
Marie Köhler
Barnhälsoöverläkare och chef för Kunskapscentrum barnhälsovård

Kunskapscentrum kvinnohälsa och barnhälsovård arbetar just nu med att ta fram en enkät om Region Skånes medarbetares kunskaper och rutiner gällande amning och bröstmjölksersättning. Detta med bakgrund av en negativ amningstrend.

Trots att en betydande majoritet av gravida i Sverige önskar och har för avsikt att amma sitt väntade barn, sjunker amningstalen. I Skåne ses samma utveckling. 2018 helammades bara 66 % av de skånska barnen vid fyra veckors ålder. Mot denna bakgrund genomför vi nu en kartläggning av hur hälso- och sjukvården arbetar hälsofrämjande kring amning genom bland annat en enkätundersökning.

Enkäten planeras komma ut i början på 2020. Den riktar sig

Under 2019 har Kunskapscentrum barnhälsovård i samarbete med externa konsulter arbetat med att ta fram automatiserade uttag från PMO-journalen med ambitionen att ersätta den traditionella, manuella insamlingen.

Det har dock visat sig att för vissa indikatorer blir det ett oacceptabelt stort bortfall i automatiserade uttag jämfört med i de manuella insamlingarna.

När det gäller de verksamhetsuppgifter som ingår i Sveriges nationella statistik – amning, rökning och vaccinationer – kommer dessa därför att samlas in manuellt även för år 2019.

Detta gäller även antal barn med reservnummer, antal papperslösa barn och anmälningar till och samverkan med socialtjänsten, som inte är möjliga att ta fram genom automatiserade uttag.

Vår förhoppning är att uppgifter om antal förstfödda barn, första hembesök, hembesök vid åtta månader, depressionsscreening med åtgärder, föräldragruppsdeltagande och fyraårsbesöket (BMI och språkscreening med åtgärder) ska gå att lösa genom automatiserade uttag, men definitiva besked om detta kommer att skickas ut med e-post till alla verksamhetschefer under december.

Två nyexaminerade distriktsköterskor har genomfört en intervjustudie om sjuksköterskors erfarenheter av att arbeta med ett hälsofrämjande pedagogiskt bildmaterial inom barnhälsovården. Deras slutsats är att bildmaterialet från Grunda sunda vanor fungerar som en checklista men att sjuksköterskorna ändå kan rikta information efter familjens egna behov. Bilderna involverade hela familjen i samtalet och samtalet blev enklare.
Bilderna ledde till ökad förståelse, stimulerade till ett neutralt förhållningssätt och relationen mellan profession och familj blev mer jämlik.
 
Läs mer: Att använda pedagogiskt bildmaterial inom barnhälsovården i syfte att förebygga övervikt: Sjuksköterskors erfarenheter

barnet. Studiens resultat tillsammans med en studie om sjuksköterskornas erfarenheter tyder på att samtalsmodellen stärkte familjens empowerment, främjade familjens delaktighet och hälsolitteracitet.

Läs mer: Parents’ experiences of a health dialogue in the child health services: a qualitative study

Grunda sunda vanor i Rikshandboken: Grunda sunda vanor - pedagogiskt bildmaterial

Sedan i februari 2019 har nyblivna föräldrar i Malmö kunnat få hembesök av en barnmorska istället för att stanna på BB. I oktober startade projektet BB Hemma även i Helsingborg. Det primära syftet är att erbjuda mer individanpassad och familjecentrerad eftervård och förstärkt amningshjälp.

Hembesök erbjuds till alla familjer som åker hem inom 48 timmar efter förlossningen, och bor max 30 minuter med bil från Helsingborgs lasarett. Alla tester och kontroller som ingår i BB-vården görs då av barnmorskan i samband med hembesöket istället för på BB-mottagningen. De som åker hem 6 timmar efter förlossningen kommer sedvanligt till en barnläkarundersökning 12-36 timmar efter födseln. Uppföljande telefonkontakter och fler hembesök kan erbjudas efter behov.

- Friska mammor efter en normal förlossning och välmående barn måste inte vårdas på sjukhuset, men de behöver stöd och det kan vi erbjuda hemma. Den första månaden besökte vi över 100 föräldrar och vi upplever att familjerna är jättenöjda, berättar Kirsti Kaski, projektledare för BB Hemma i Helsingborg.

Projektettiden för BB Hemma i Helsingborg är tre år och därefter är planen att det ska ingå i ordinarie eftervård.

- Att komma hem till familjer och anpassa allt på den enskilde familjens behov ger också mer arbetstillfredsställelse. Att i lugn och ro kunna samtala om det som är viktigt och aktuellt just för den familjen ger så mycket mer för alla. Det kan till exempel vara lättare att ge amningsråd som fungerar när mamman är trygg i sin hemmamiljö, förklarar Kirsti Kaski.

Som ni kanske hört är det brist på MPR-vaccin enligt det nya nationella avtalet. MMRVAX-pro är helt slut hos leverantören och nya doser kommer i mitten av december.

Skåne berörs inte av den akuta bristen eftersom det finns ett säkerhetslager från det förra regionala avtalet. MPR-vaccinationer på BVC i Skåne kan alltså fortsätta som vanligt. Sveriges kommuner och regioner (SKR) uppmanar dock till att vara restriktiva med att beställa MPR-vaccin utöver det för tillfället aktuella behovet.

Enligt Folkhälsomyndigheten får BHV-sjuksköterskor ordinera BCG-vaccin även när barnet är sex veckor om hen bedömer att barnet ska få en tidig BCG-vaccination. Tidigareläggning av vaccination rekommenderas om barnet kommer att vistas i en miljö där det finns särskild risk för smittspridning, det vill säga:

• Om barnet före sex månaders ålder ska resa till högriskområde med nära kontakt med lokalbefolkningen
• Om inte barnet kan nås vid sex månaders ålder
• Aktiv smittsam tuberkulos i barnets närhet efter samråd infektionsläkare.

BCG-vaccination ingår inte i det allmänna vaccinationsprogrammet och ingår därför inte i den nationella upphandlingen. Du beställer vaccinet via leverantören Tamros kundservice, tel. 0771 15 00 30, eller e-post vaccin@tarmo.com. Varorna skickas direkt till BVC-mottagningen.

Du kan även beställa via Marknadsplatsen/Raindance där ordern går till ApoEx. Det gäller dock inte större ordrar (max 50 doser enligt önskemål från ApoEx).

BCG-vaccin finns numera i svensk förpackning i 1-pack. Utspädningsvätskan ligger i samma förpackning som det frystorkade vaccinet (just nu kostar det 349 kr/förpackning). PPD finns i 10-pack, också svensk förpackning (just nu 2 663 kr/förpackning). I början av 2020 levereras förpackningar med längre hållbarhet (till september 2020).

Under 2019 får BVC 60 kr för BCG till barn listade på egen BVC och 327 kr för BCG till ett barn som inte är listat.

Kunskapscentrum barnhälsovård och Region Skånes kulturförvaltning fortsätter sitt samarbete inom Bokstart med hjälp av medel från Kulturrådet. Under de två år som samarbetet har pågått i Skåne har det utvecklats många intressanta samarbeten mellan barnhälsovård och bibliotek. Läs gärna mer om de samarbeten som har skett i Landskrona och Lomma.
 
Landskrona: Att tillsammans med BVC och familjecentraler utforma samarbeten kring de små barnens läsning

Lomma: Bibblan och BVC bokstartar – med böcker, bingo och barnteater

Det närmaste året kommer vi inom Bokstart att ha fokus på bland annat utveckling av föräldragruppsträffar på bibliotek. Under 2020 ingår Lund, Hörby, Hässleholm, Östra Göinge, Ystad, Svedala, Örkelljunga och Kristianstad i Bokstart Skånes nätverk.
 

Att satsa på små barns språkutveckling är ett sätt att införliva Barnkonventionen, som blir lag den 1 januari 2020, i verksamhetens arbete. Bokstart skapar förutsättningar för att kunna efterleva de fyra grundprinciperna i barnkonventionen (artiklarna 2, 3, 6 och 12) som bland annat säger att alla barn ska komma till tals, få utvecklas, kunna bilda sig och uttrycka sina åsikter. Det råder ingen tvekan om att språkkunskaper är en grundläggande förutsättning för dessa rättigheter.

2020 erbjuder många möjligheter för dig att fortbilda och fördjupa dig i frågor som rör barns hälsa:

• Fördjupning i tuberkulos och BCG vaccinering av barn, 14 januari
• Barnforum - ersätter de tidigare nätverksträffarna för kontaktpersoner inom Barn som far illa, januari-februari
• Allergi på BVC, 7 februari
• Workshop om lite klurigare vaccinationsfrågor, 25 februari
• Enskilda föräldrasamtal, februari-maj
• Grundkurser Barn som anhöriga och Barn som far illa, februari-maj
• Introduktion i barnhälsovård för nya verksamhetschefer, 24 mars
• Barnhälsovårdsforum, april - juni
• Träff om barnhälsovård för verksamhetschefer, maj
• Gruppledarutbildning för föräldragrupp (två nya kurstillfällen under våren 2020 publiceras inom kort)

I Nyhetsbrev barnhälsovård delar vi på Kunskapscentrum barnhälsovård med oss av information om pågående arbete, aktuell forskning och nyheter rörande barns hälsa. Vi bevakar främst utvecklingen lokalt i Skåne men även i övriga landet och världen.