Detta nyhetsbrev riktar sig just nu främst till medarbetare inom barnhälsovården.

Vi på Utvecklingsenhet barnhälsa hoppas verkligen att nyhetsbrevet har nått alla er som arbetar inom barnhälsovården samt till er andra som också är intresserade av barns hälsa. Tipsa gärna era kollegor!

Varma hälsningar
Jet Derwig, barnhälsovårdsöverläkare och teamansvarig på Utvecklingsenhet barnhälsa

Hexyon (6-valent vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, hib och hepatit B)
Efter dialog med Adda och sjukvården har Sanofi ändrat sina förpackningar och nålarna tas bort för att minska miljöavfallet och möjliggöra användning av verksamhetens egna säkerhetsnålar.

De nya mindre och blisterfria förpackningar av Hexyon, 10-pack utan nålar, kommer att börja levereras till verksamheterna under april/maj 2024 med ett nytt varunummer; 462091. Dessa förändringar ingår i Sanofis miljöarbete för att minska klimatavtrycket. Ambitionen är att Sanofis samtliga vaccinförpackningar ska vara blisterfria och mindre till storleken 2027.

Tetravac (4-valent vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta och polio)
Den nya mindre och blisterfria förpackningen av Tetravac är redan tillgänglig för beställning sedan årsskiftet. Ingen förändring har skett för Tetravac, utan varunummer 028296 gäller fortfarande.

Det är fortsatt viktigt att liksom tidigare upprätthålla en hög täckning av barnvaccinationsprogrammet och rekommendera vaccination av gravida, samt att ha en hög uppmärksamhet på kikhoste-symptom och att tidigt testa och behandla spädbarn.
 
Under mars rapporterades totalt 46 fall, varav 4 spädbarn (1–4 månader gamla). Majoriteten av fallen (70%) rapporterades från region Stockholm och Skåne under mars månad. Fram till den 15 april hade 21 fall rapporterats för innevarande månad. Hittills har totalt 123 fall, varav 9 fall bland spädbarn, rapporterats under 2024. Högst andel fall ses bland vuxna och bland barn 10–14 år.

Mötet är riktat till dig som jobbar med barnvaccinationer på en barnavårdscentral eller på en skola och som ibland ställs inför knepiga vaccinationsfrågor. Ta med dina frågor eller bara kom, lyssna och lär. Maila gärna frågorna i förväg till utvecklingsenhet.barnhalsa@skane.se. Ange ”Frågor till digital vaccinationskonsultation” i ämnesraden.

Vi erbjuder följande tillfällen under 2024 mellan kl 8:00 -9:00. Ingen föranmälan krävs och det är samma länk för samtliga möten:
Digital vaccinationskonsultation - Vårdgivare Skåne (skane.se)

• 7 maj
• 3 september
• 1 oktober
• 5 november
• 3 december

Syftet är att tillsammans med medarbetarna på BVC diskutera infektioner, antibiotikaresistens och infektionsförebyggande arbete bland barn och familjer. Vid besöket presenteras material kring vanliga infektioner hos barn som kan användas i föräldrautbildningen. BVC-enheter som är aktuella för besök kontaktas via mejl.

Eftersom hjärnans plasticitet (förmåga att omforma sig) är som störst när barnet är som yngst, kan tidiga behandlingsinsatser öka barnets möjligheter till förbättrad funktionsförmåga. Dokumentet innebär inga förändringar i arbetet på BVC. Liksom tidigare ska spädbarns spontanmotorik bedömas och vid tecken på avvikande motorik (så som nedsatt tonus, rörelsefattigdom eller asymmetriska rörelser) ska barnet skyndsamt remitteras till barnklinikens neurologmottagning eller, om sådan inte finns, till barnklinikens mottagning. Samtidigt remitteras barnet även till barnfysioterapeut på barnklinik enligt nedan.

Optimalt patientflöde vid misstanke om cerebral pares hos spädbarn som inte fångas upp via riskbarnsmottagning på neonatal

• Barnsjuksköterska och/ eller läkare på BVC identifierar barn med tidiga tecken på asymmetriskt eller avvikande rörelsemönster (så som rörelsearmod, dålig variation i rörelsemönster) och remitterar skyndsamt till barnklinikernas neurologmottagningar /närmsta barnklinik /barnmottagning (SUS Malmö/Lund, Helsingborg, Kristianstad eller Ystad).

• Barnneurolog / barnläkare för att så tidigt som möjligt på­börja medicinsk utredning innehållande bedömning enligt internationella kliniska riktlinjer publicerade av Novak et al. 2017 (1). Vårdnadshavare informeras om misstanke om cerebral pares (CP) och vikten av tidig intervention.
• Barnfysioterapeut och/eller barnarbetsterapeut med specialistkunskap om bedömning av avvikande rörelsemönster för standardiserat test för att detektera avvikelse och då behov föreligger omgående påbörja tidig intervention enligt riktlinjerna (1, 2).

• Barnneurologisk utredning enligt riktlinjerna av orsak samt information om misstanken om CP, information om habilitering uppföljande återbesök.
• Intensiv fysioterapeutisk intervention enligt riktlinjer
• Intensiv arbetsterapeutisk intervention vid ensidiga symptom enligt riktlinjer
• Remittering till habilitering

• För barn med kvarstående motoriska avvikelser som inte kan hänföras till en CP diagnos, kan det fortsatt finnas behov av habiliterande insatser från läkare, fysio- och eller arbetsterapeut på till barnklinikernas neurologmottagningar/ barnkliniker /barnmottag­ningar i form av fortsatt utredning, behandling och uppföljning så länge som behovet kvarstår. Barn som remitterats till habiliteringen för tidiga interventioner där habiliteringsinsatser inte längre är indicerade, remitteras åter till barneurologmottagningar/barn­kliniker/barnmottagningar.

Arbete pågår för att trycka upp böckerna på nytt. Det senaste beskedet är att den åter ska finnas i lager i slutet av april. Avisering sker när lagret är påfyllt. Åttamånadersbarn som inte kan få boken nu behöver därmed få boken vid ett senare hälsobesök.

Amning har flera väldokumenterade hälsofördelar för både barn och kvinnor och därmed betydelse för folkhälsan. Bröstmjölk innehåller all näring barnet behöver de första sex månaderna och är fortsatt näringsrik under hela amningsperioden. Bland annat skyddar bröstmjölken det lilla barnet mot infektioner som gastroenterit, luftvägsinfektion och öroninflammation. Amning minskar risken för plötslig spädbarnsdöd. Barn som ammats har lägre risk att utveckla övervikt och obesitas jämfört med barn som aldrig ammats eller delammats. Bröstmjölkens sammansättning stimulerar den neurologiska utvecklingen. Kvinnor som ammat löper mindre risk att drabbas av bröst- och äggstockscancer samt diabetes typ 2.
 
Sedan 2021 är det inskrivet i förfrågningsunderlaget för barnmorskemottagningar (BMM) och barnhälsovårdsmottagningar inom Hälsoval Skåne att leverantören (BMM/BVC) ska följa den Internationella koden för marknadsföring av modersmjölkersättning (WHO-koden). Detta innebär bland annat att vårdpersonal inte får ta emot besök, gratis prover på hydrolysat eller andra gåvor/material från personer som är verksamma i barnmatsföretag.
 
För att kunna följa upp implementeringen av WHO-koden finns ett formulär på Vårdgivare Skåne. Vi på Utvecklingsenhet barnhälsa är tacksamma om ni använder er av detta om ni blir kontaktade av barnmatsföretag. Uppföljningsformuläret har uppdaterats och ett förslag på brev till produktspecialist reviderats.

Våren är här, äntligen kan man vara ute och leka i solen igen! Att vara utomhus främjar fysisk aktivitet som spelar stor roll för vår hälsa, men vi behöver samtidigt skydda oss från för mycket strålning.

Det är särskilt viktigt att grunda sunda solvanor hos barn då deras hud är extra känslig. I april börjar UV-index krypa upp över 3, vilket innebär att solkänsliga personer kan vara i solen cirka 30 minuter innan de behöver skydda sig.
 
Bra länkar:

• Barn och sol - Rikshandboken i barnhälsovård (rikshandbokBen-bhv.se)
• Webbutbildning i solråd för barn 0-6 år - RCC (cancercentrum.se)
• Så skyddar du dig mot solen - 1177

Målet är att erbjuda barn bästa möjliga förutsättningar till en god och jämlik hälsa och utveckling, samt en barndom fri från våld och försummelse. 

BarnSäkert är ett arbetssätt som bygger på en evidensbaserad modell: Safe Environment for Every Kid (SEEK) som har anpassats till svenska förhållanden och utvärderats av Uppsala Universitet. Vid de ordinarie BVC-besöken (när barnet är 6–8 veckor, 4 månader, 10 månader, 18 månader, 2,5 år och 4 år) erbjuds varje förälder att fylla i ett föräldraformulär om psykosociala svårigheter i barnets hemmiljö. Svårigheterna som efterfrågas handlar om ekonomisk oro, nedstämdhet, extrem stress, riskbruk/missbruk av alkohol hos föräldrarna samt våld i nära relationer.

VId psykosociala riskfaktorer i barnets hemmiljö erbjuder sjuksköterskan på BVC lämpliga åtgärder. Det kan till exempel handla om samtal/föräldraskapsstöd eller ett gemensamt hembesök tillsammans med en föräldrastödjare inom socialtjänstens förebyggande verksamhet. Sjuksköterskan kan även hänvisa till psykolog, kurator eller kommunens budget- och skuldrådgivare.

BarnSäkert bidrar till ett fördjupat samarbete mellan BVC och socialtjänstens förebyggande verksamhet, vilket underlättar samarbetet kring familjer som behöver särskilt stöd. Detta bidrar till en mer jämlik hälsa och utveckling bland regionens barn.

Mer information
Vill du veta mer? Kontakta Utvecklingsenhet barnhälsa på enheten för kunskapsstyrning Region Skåne, utvecklingsenhet.barnhalsa@skane.se

För att starta en prenumeration (som är gratis) behöver intresserade gå in på nedanstående länk och fylla i sin e-postadress.

Alternativa läkemedel för järntillskott finns som licenspreparat för behandling av barn som är för tidigt födda eller som har järnbrist.
 

Avsnittet lyfter barns särskilda förutsättningar och behov när det gäller säker läkemedelsbehandling. Bakgrundsmaterialet för barn och ungdomar utvecklas successivt. Skånelistan riktar sig i första hand till primärvården, men också till andra specialister som inte huvudsakligen träffar barn och ungdomar.

Målet med programmet är att skapa en sammanhållen barn- och ungdomshälsovård där det förebyggande och hälsofrämjandet arbetet lyfts. Samverkan mellan olika myndigheter, professionsföreträdare, kunskapsstyrningssystemet och civilsamhället har inletts.

Kathy Falkenstein Hagander representerar Södra sjukvårdsregionen via den nationella arbetsgruppen (NAG) barnhälsovård.

Folkhälsomyndigheten har publicerat en uppdaterad version av vägledningen - Smitta i förskolan. Den är ett stöd i arbetet för en friskare förskola. Syftet är att minska risken för smittspridning och därmed främja barnens och  personalens hälsa.

På folkhälsomyndighetens webbplats finns utöver vägledningen Smitta i förskolan även affischer för utskrift samt film om hur du kan bryta smittkedjan genom att tvätta händerna på rätt sätt. Man kan också hämta hem pedagogiskt material om hygien för att involvera barnen.

Ska den som är smittad eller sjuk i vattkoppor stanna hemma?
Ett barn med vattkoppor kan återgå till förskolan när det inte längre kommer nya blåsor, de blåsor som finns har torkat in samt att barnet har ett gott allmäntillstånd.

Läsning har positiva effekter på barns hälsa och kommunikativa utveckling. Bokstart är en lässatsning i barnhälsovården för att främja de yngsta barnens språkutveckling och innebär bland annat att alla skånska barn får en bok från Region Skåne när de blir åtta månader.
 
Nu erbjuder Utvecklingsenhet barnhälsa tillsammans med Biblioteksutveckling i Region Skåne en inspirerande fortbildningsdag den 28 november i Jubileumsaulan i Malmö. Fortbildningen riktar sig till medarbetare från barnhälsovården, bibliotekarier samt i mån av plats även andra professioner som träffar små barn.
 

Genom att främja en god fysisk, psykisk och social hälsa inom familjen samt stödja föräldrar i deras föräldraskap, kan barnhälsovården bidra till att minska risken för våld i nära relationer. Genom att identifiera familjer där våld eller någon av riskfaktorerna för våld förekommer, kan en förälders utsatthet för våld brytas eller förebyggas. 

Utbildningens syfte är att ge grundläggande kunskaper om arbetet inom barnhälsovården (BHV) där barns hälsa, utveckling och behov följs från födseln till fem års ålder. BVC är en mycket viktig folkhälsoarena med potential att påverka den framtida folkhälsan i Sverige.

Utbildningen riktar sig främst till nyanställda läkare och sjuksköterskor inom barnhälsovården, men även till andra yrkeskategorier verksamma inom BHV i mån av plats. En jämn fördelning mellan läkare och sjuksköterskor eftersträvas. Du ska helst ha påbörjat din BVC-tjänstgöring innan utbildningen.

Dag 1: 26 september 2024. Omfattning: En heldag i Malmö, vi återkommer med plats
Dag 2: 15 oktober 2024. Omfattning: En heldag. Webbinarium via Teams.
Dag 3: 22 oktober 2024. Omfattning: En heldag Webbinarium via Teams.
Dag 4 och dag 5: 6-7 november 2024. Omfattning: Internat på Fritiden i Ystad.

• 20 november, klockan 08.15-16.00: Dockan, Dockplatsen 26 Malmö.
• 15 januari 2025, klockan 08.15-15.00: Dockan, Dockplatsen 26 Malmö.